Хирург Николай Коротков въведени аускультативный метод за измерване на налягането в 1905 година. Новост се състоеше в това, че налягането прослушивалось с помощта на стетоскопа, прилагани към пулсираща артерия. Веднага започнахме да се прилага заедно с други неинвазивными методи. Именно този начин е взет за основа при изобретяването на съвременните тонометров.
Съдържание
Същността на метода
Кръвното налягане се дължи на силата на налягането на кръвта, упражняван върху стените на кръвоносните съдове и ги съпротива. Разграничаване на:
- Систолното (горната граница). Определя взаимоотношением на обема на кръвта, изваден сърце, да се противопоставят на артериите.
- Диастолното (долната). Описва налягане в периферните кръвоносни съдове.
Измерване на кръвното налягане аускультативным метод е проведено с помощта на апарат, който включва гумена манжетку, бутилка с въздух, който накачивал манжетку и ртутный манометър. Основната идея на метода, на открито Коротковым: ако напълно дръпнете една артерия, след това не се чуваше никакъв звук, а по-малко на спокойствие ще прослушиваться тоновете, които позволяват да се определи горната и долната цифра АДА.
Описание аускультативной методика предполага, че на рамото пуснато на манжетку и я изпомпва въздух с помощта на помпа за свиване на артериите е достатъчен, за да надвишава нивото на систоличното АДА човек. Изпълнен с въздух манжетка пречи на притока на кръв, така че звук липсва. При постепенното разжатии започват да прослушиваться характерните звуци, които са необходими за определяне на кръвното налягане. Първите тонове се появяват, когато тегли намалени до нивото на систоличното налягане, кръвта започва да дойдат струи. Звукът става глуше, докато силата на изцеждане маншет варира между горната и долната граници. Когато го тегли неудържимо на ниво по-долу диастолното, звукът става още по-убита и скоро спира. Именно по този начин и се превърна в основа за изобретение механично тонометра.
Като се извършват измервания на налягане по метода на Desi?
Апарати за измерване на кръвно налягане непрекъснато се усъвършенстват. Но не всички те работят по метода на аускультативной, следователно, не винаги дават точен резултат. Автоматично тонометр лесен и удобен за работа, лесно може да се използва дори и от хора без специално обучение. Но лекарите все още смятат, че измерването на налягането на механични дава по-добри резултати. При работа по аускультативному метод е необходимо да се следват някои правила, за да получите точната стойност, а именно:
- На Пациента се поставя или седнал, като предварително си почине 10-15 минути.
- Забранено е по време на процедурата се напрягам или говори.
- Манжетку плътно фиксирана на оголенном рамото, за да премина пръст.
- В лакътната ямата над пулсираща раменната артерия се поставя стетоскопа.
- Манжетка изпомпва така, че след пълна ремисия на шума в артериите стрелка е над 20-30 мм hg. супена тихи показателя.
- С помпа бавно (с приблизителна скорост 2 mm/с) съобщение на въздуха, успоредно следят стрелката съоръжения. Когато първите тонове, определят нивото на систоличното налягане. Когато тоновете рязко затихнут, показват диастолното АДА.
Нетипични явления
Метод на Desi може да има неточни резултати от измерването в някои случаи.
Измерване на кръвното налягане по метода на Desi в някои необичайни ситуации не може да даде точни резултати. Понякога се намира парадоксално отклонения от нормата, при които е трудно или невъзможно правилно да се слушат тоновете. За да бъде обучен за такъв, важно е да се знаят основните нюанси, а именно:
- Безкраен тон. Се проявява в това, че дори и при намаляване на силата на изцеждане маншет по-долу диастолното налягане все още са подслушвани тон Короткова. Най-често се среща при деца и при бременни, при средно сердечном выбросе кръв.
- Аускультативный провал. Това е явление, при което тоновете замолкают напълно след слушане на систолното налягане и подновяват, само ако се отпуснете налягането в манжетке. Време на затишие е 40 mm hg. супена Това явление се усложнява определянето на горната граница, така че трябва да прощупывать пръсти.
- Парадоксален пулс. Нетипичное явление, при което на вдишване изчезват звуци Desi, а на издишване се появяват. Ако се наблюдават такива отклонения, имат място белодробни или сърдечно-съдовата система.
Предимства на метода
Голямо предимство на метода в неинвазивности, за която се изискват намеса в работата на организма.
- Простота и лекота. Методът е удобен, така че може да се прилага в домашни условия. За да използвате механичен апарат, трябва малко наловчиться.
- Точността. Техника дава точни резултати, поради което е призната в целия свят.
- Постоянство. За получаване-добрият резултати не влияят повреди в сердечном ритъм и други външни фактори.
Недостатъци на метода на Desi
- Ако човек има проблеми със слуха или зрението, ще трудност при измерване на налягане.
- Когато пациента се наблюдава глух тон (неслышно звуци) или едно от необичайни явления, метод на Desi може да даде грешни резултати.
Но има и решения с течение на времето, проблема за измерване на АДА неинвазивен начин. По-рано недостатък е смятало, че за използване на метода трябва специално това се учи. Но учените решили този проблем, като представи на света автоматични сфигмоманометри. Правец, че външните шумове могат да се слушат тоновете на Desi, но при палатном разглеждането на този проблем е несъществено.
Аускультативный метод — най-често срещаният, апарати за кръвно налягане непрекъснато се усъвършенстват. В продажба е не само автоматични апарати, за които не е необходима стетоскоп, но също и китката. Последните модели е удобно да се взема със себе си на пътешествие, на тренировка или джогинг. Тези новости дори припокриват някои недостатъци на метода на Desi, например, тонометр могат да използват метрото и в магазина, а не само в тихо и спокойно място.
