Най-честата патология, с която страда съвременното общество, — хипертонична болест на сърцето (GB). За лица под 40 години, желателно е да се измери налягането на ден, за да може навреме да се реагира на отклонения от нормата. Ако цифрите са извън горната граница на нормата — от 140 на 90 мм hg. супена, — това означава, че човек се развива артериална хипертония. Тя е симптоматична или вторично, и може да бъде симптом на различни заболявания, свързани с бъбреците, ендокринната и нервната системи, бременност и прием на медикаменти. Но най-често се среща начална или эссенциальная хипертония (90-95% от случаите), която представлява GB.
Съдържание
Причини и риск
Развитието на хипертония се дължи на разстройство на регулацията на вазомоторного център в продолговатом мозъка и хормонални механизми, които контролират налягане. Това е един вид реакция на организма към патогенните фактори, компенсаторен механизъм. В зависимост от характера на патогенни фактори, отделят като група в риск:
Класификация
Категория | Систоличното АД | Диастолното АД |
I етап | 140-159 | 90-99 |
II етап | 160-179 | 100-109 |
III етап | >= 180 | >= 110 |
Случайна систолическая | >= 140 | < 90 |
Клинична картина симптомите на хипертония
Болка в задната част на главата се появява вече на 1 стадий на хипертония.
Най-ранната, I етап, характеризиращ се с виене на свят и главоболие в областта на тила, бърза умора, апатия, безсъние, гиперемией лице, мельканием „мушек“ пред очите, понякога гадене. Но тези симптоми могат да липсват, тогава човек и не подозира, че той високо кръвно налягане. Първите прояви започват, когато усугублении болест. На този етап обикновено не се лекуват от медикаменти.
На II етап се проявяват тези симптоми, се присъединява затруднено дишане и ускореното сърцебиене при физическо натоварване. Започват нарушения в работата на микроциркуляторного на речното корито, поради което се появяват оток, скованост. Се наблюдава симптом на пръстените“, при което е трудно да свали пръстените от пръстите си, поради подпухналостта. Засегнати от 1 и повече органи-цели.
III етап, заедно с посочените по-горе прояви, насърчава различни усложнения. Настъпват необратими промени, с последващо развитие на функционална недостатъчност на органи-цели: мозъка, сърцето, бъбреците и очите. На този етап хипертония придобива злокачественный характер и може да стане причина за летального., изм. Заслужава да се отбележи, че на последните 2 степени на заболяване дават за себе си знам устойчиви гипертонические кризы. В зависимост от това, какви са синдроми, при хипертония, отделят се няколко клинични форми на гипертонического криза.
Форма гипертонического криза
- Нервно-вегетативна форма, която се характеризира с тревожност, най-возбужденностью, гиперемией и влажност на кожата покрива, тремором горните крайници, малка гипертермией на тялото. Появява се тахикардия, повишено сърцебиене. Расте количеството на систоличното кръвно налягане.
- Водно-солевая или отечная форма. Празнува скованост, сънливост и депресия. Често се проявява пространствено-временна дезориентация. Кожни воалите бледи, лицето отекшее. Преди удар възниква аритмия, тежест в сърцето, обща слабост, учащается нужда празнува нужда. Растат показатели на систолното и диастолното АДА.
- До спазми форма е най-опасна, тъй като има вероятност за мозъчен оток. Тя се характеризира със загуба на съзнанието, судорожным синдром и означава тежка форма на хипертония. Пациентът може да изпадне в кома и не дойде в съзнание за известно време, а след събуждане остане дезориентирани в рамките на малък период от време. Възниква енцефалопатия, е нарушено зрение. Сред усложнения са възможни инфаркт, кръвоизлив в мозъка, сърдечна и бъбречна недостатъчност, които често завършват с фатален.
Клинико-морфологични форми на хипертония
При III стадий на заболяването гипертонические кризы се наблюдават редовно.
В зависимост от потока на хипертония е доброкачествен и злокачествен. Доброкачествен протича вяло, често дори безсимптомно, без резки скокове в налягането и видими функционални нарушения на органи-цели. Злокачествени протича трудно и отговаря на III фаза на заболяването. Като се има предвид това, какви точно органи-цел, са засегнати, се открояват 4 клинични форми на хипертония: мозъчна, сърдечна, бъбречна и смесени.
Диагностични изследвания
- Измерване на кръвното налягане. Основният метод, който е най-популярен, — аускультативный метод Короткова. Той се осъществява с помощта на сфигмоманометра и фонендоскопа. Диагноза хипертония се поставя, като минимум, на базата на две проучвания, всяко от които е проведено поне два измерване на кръвното налягане. Но в случай, че систолното налягане е повече от 210 мм hg. супена, а диастоличекое повече от 120 мм живачен стълб. супена, достатъчно е и едно измерване.
- ЕКГ при хипертония позволява да се определи хипертрофични промени в лявата камера на сърцето. Основни характеристики: максимален зубец R в 1 стандартен отведении и в проводници на V5 и V6, намаляване на ST сегмент в проводници V5 и V6. При инфаркт на миокарда на ЕКГ може да бъде блокада на левия бедрен блок.
- На ЭхоКГ и диагноза хипертонична болест на сърцето. Се определя от хипертрофия и дилятация на лявата камера. Открити участъци на дълга и дискинезия на миокарда, които свидетелстват за намаляване на съкратителната способност на сърцето. ЭхоКГ ви позволява да видите инфаркт на миокарда.
- Пълна радиография на органите на гръдния кош позволява да се идентифицират и анализират размерите и очертанията на сърцето, промени в застой в белите дробове. Аортальная конфигурация на сърцето, който по форма прилича на ботуши или седнала патица, може да се посочи, че при пациент гипертензивная болест.
- Общи изследвания на кръв и урина, биохимични анализ на кръвта за определяне на показатели за изпълнение на нивата на глюкоза, холестерол, пикочна киселина, калий и креатинина. Промяна на маточното дъно също е важен знак, ето защо е препоръчително да се консултирате с очен лекар.
Лечение и профилактика
Лекарствена терапия се назначава, в зависимост от първоначалното ниво на АД и свързани с нея заболявания.
Модерни методи за лечение на хипертония се основават на комбинирана терапия. Само в комплекс с терапия этиологического характер на медикаменти за лечение на хипертония и сърдечно даде положителна тенденция. При хипертония се използват различни медикаменти, които се предлагат в някои групи лекарства.
Лекарства
- За облекчаване на отоци се използват лекарства от групата на диуретици. По-често — тиазидните („Гидрохлортиазид“) и тиазиноподобные („Индапамид“) и диуретици. В началото на лечението, дозата на всеки от тях, равна на 12,5 мг на ден, е достатъчно. При ниска ефективност на дозата се увеличава до 50 мг на ден. При ХБН-добре е да използвате „Фуросемид“ или „Спиронолактон“. При подагра всяко лекарство от тази група е противопоказано.
- Лекарства, наречена бета-блокери за смекчаване на въздействието на симпато-адреналовой система на кардиомиоцити, като по този начин намаляване на сърдечната честота и сократимость. Обичайната доза „Бисопролола“ е 5-10 мг на ден.
- Блокери на Са-канали намаляват сократимость на миокарда, намалява тонуса на гладката мускулатура на артериите. Лекарство на избор — „Верапамил“, доза е 240 mg (3 таблетки по 80 mg) на ден.
- На АСЕ-инхибитори инхибират превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II и са вазодилятаторами. Дневната доза „Эналаприла“ е 10-40 мг Могат да се прилагат други схеми и манипулация с дозировками.
Немедикаментозное лечение
Лекарствени средства при хипертония не се използва в началния етап, когато има ранна проява или никакви симптоми. Немедикаментозное лечение включва борба с вредни навици, с наднормено тегло, моделът е подвижен начин на живот, нормализиране на съня и ежедневието. За предпочитане е да избягвате стреса и переутомлений. С други думи, немедикаментозная терапия премахва причините за хипертония.
Лечебното хранене, основните принципи на
Основният метод за лечение на високо кръвно налягане без лекарства — да се ограничи приема на сол.
Диетотерапия на първо място е минимална консумация на сол, тъй като натриев лошо влияние върху водно-електролитния обмен, не позволява на водата да напусне организма. Започва хипертонична гипергидратация, подуване, че увеличаването на обема на циркулиращата кръв и налягането на стените на кръвоносните съдове. При лечение на сол е най-добре да не се консумират като цяло, това е основен принцип.
Лечение на хипертония изключва употребата на кофеиносодержащих продукти, като кафе, силен зелен и черен чай, шоколад, както и задължително алкохол. Те имат спазмирующее действие върху кръвоносните съдове и по този начин силно нагружают сърцето. При избора на месо по-добре да се обърне внимание на ниско съдържание на мазнини сортове, а да се готви без мазнина и сол, но много по-ефективно ще бъде като цяло изключва от храна. Диетата трябва да съдържа минимално количество животински храни като колбаси, масло, сметана и т.н. Те допринасят за запушени кръвоносни съдове атеросклеротическими табели. Опитайте се да се консумират не повече от две яйца на ден, в желтках много холестерол. Всички храни, съдържащи брашно и захар, също трябва да се изключи.
Какво може да има?
Въпреки ограниченията, диетата остава доста разнообразна. Има вкусни и полезни рецепти, които позволяват да свикне с правилното хранене без стрес. Различни сортове зеленчуци, богати на фибри, различни видове плодове, сушени плодове, подправки, морски дарове, някои видове gruels и пълнозърнести храни — това е полезно и вкусно. Те намаляват нивото на захар и холестерол в кръвта, доставят на организма маса на макро – и микроелементи, витамини, ускоряват обмяната на веществата и намаляват отока. Трябва да се предпочитат дробному хранене. Яжте на малки порции, 5-6 пъти на ден, това оказва благоприятно влияние върху общото здраве и ще ускори процеса на намаляване на телесното тегло. Правилното хранене — това е не само этиологическая терапия, но още и за профилактика.
Профилактика
Превенцията на заболяването е в здравословния начин на живот. Това е правилното хранене, избягването, липсата на стрес и напрежението, липсата на вредни навици. Ако поемат отговорност за живота и здравето на себе си, нито гипертоническую болест, нито някаква друга лечение не се налага.