Развитието на атеросклероза и артериална хипертония — най-често срещаните сърдечно-съдови патологии. За да се разбере как влияе на холестерола на налягане, трябва да знаете механизма на неговото образуване. Повишено АД и висок холестерол — фактори, всеки от които сам по себе си увеличава риска от развитие на усложнения. Сочетаясь, фактори провокират риска от образуване на кардиального синдром.
Съдържание
Какво е холестерол?
Липидите в плазмата на кръвта, са представени с няколко фракции: свободни мастни киселини, триглицериди, фосфолипиди и естери на холестерола. Такива вещества са източник на енергия и храна за тялото, влизат в състава на всички структурни единици, представят рецепторные, топлоизолационни функции, защитават органи от механични повреди, участва в процесите на съсирване на кръвта. Естери на холестерола се свързват с белтъци, образуващи комплекси (липопротеини). Липопротеини участват в тези процеси:
- изграждането на клетъчните структури (миелин обвивка и билипидный слой на червените кръвни клетки);
- синтеза на други компоненти (хормони, витамин D, жлъчните);
- управление на биохимични процеси (гликонеогенез).
Качествено и количествено нарушение на обмяната на холестерола се нарича дислипидемией. В комбинация с увреждания на стените на артериите, прекъсване на мастния обмен — основната причина за развитие на атеросклероза. В съдовата стена се образуват натрупвания на липиди (плаки), в резултат на което кръвоносните съдове се свиват и се случва разстройство на кръвообращението.
Винаги ли е виновно храна?
Холестеролът е само на 20% зависи от храненето.
С храната от червата в кръвта се получава около 20% холестерол, а останалата част се образува в черния дроб. Дислипидемию се разделят на първична и вторична. Причини за първична са наследствеността и факторите на околната среда. Всичко се дължи на различни заболявания: на СД 2-ри тип, хипотиреоидизъм, затлъстяване, алкохолизъм, функционални нарушения на работата на черния дроб и бъбреците, холестаза. Повишаване на холестерола се свързват с прием на бета-блокери, тиазидных диуретици, кортикостероиди.
При прекомерно яденето на животински мазнини, възниква алиментарная дислипидемия. Патология може да се прояви еднократно (след празниците), или да има постоянен характер. Повишаване нивото на холестерола в кръвта допринасят за храна за бързо приготвяне, маргарин, месни консерви, готови храни, някои видове сирена и сладкарски изделия.
Взаимно свързване на нивата на холестерола с налягане
Нарушение на обменните процеси в организма и эндотелиальная съдова дисфункция на речното корито — начални прояви на сърдечно-съдови заболявания, водещи до инфаркт, инсулт или тромбоэмболии. При повишено ниво на холестерол в кръвта „плува“ излишък на мазнини. Когато е нарушена целостта и възпалени ендотел, липиди от кръвта попадат в интиму (на стената на съда), където с времето се образуват атеросклеротични плаки. Плаки, намаляват клирънса на съда, нарушават нейната еластичност и говорейки една от причините за развитие на АХ. От своя страна, повишено кръвно налягане оказва пряко влияние върху стените на кръвоносните съдове, което води до възпаление, изтъняване и разрыхлению ендотел (вътрешната повърхност на съда). По този начин, високо АД може да бъде причина за образуване на атеросклеротични плаки.
Диагностика
Ниво на холестерола може да се установи само с помощта на анализ на кръвта.
За определяне на количеството на холестерола се извършва биохимичен анализ на кръвта. Нормалните нива на липидите в плазмата на празен стомах са дадени в таблицата. Получените показатели помагат за изчисляване на индекс на атерогенности — колкото е по-ниска, толкова по-добре. Индексът показва отношението на „лошия“ холестерол с ниска и много ниска плътност, триглицериди) към „доброто“ (с висока плътност). За валиден се счита за пощенски код атерогенности под 4-те години. Повишено налягане в кабинета на лекаря може да бъде следствие на стрес или физическо натоварване. Но ако показателите на няколко измервания надхвърля 140/90 мм hg. супена, говорим за хипертония.
| Целеви нива на липиди | За пациенти с риск (СД 2-ри тип, хронични заболявания на бъбреците, инфаркт и/или инсулт в миналото) | |
| Общ холестерол | < 5 mmol/l | < 4 mmol/l |
| Липопротеини с ниска плътност | < 3 mmol/l | < 1,8 mmol/l |
| Триглицериди | < 1,7 ммол/л | < 1,7 ммол/л |
| Липопротеини с висока плътност | при мъжете — > 1 ммол/л и > 1,3 mmol/l — при жените | при мъжете — > 1 ммол/л и > 1,3 mmol/l — при жените |
Как за понижаване на холестерола и АДА?
Редица фактори, които причиняват повишаване на налягането и повишаването на нивото на холестерола в кръвта, не се поддава на промяна. Това е възраст, пол, генетична предразположеност, наличието на съпътстващи заболявания (СД 2-ри тип). Но има и такива, които човек формира самостоятелно:
- за пушене;
- злоупотребата с алкохол и тонизирующими напитки (кофеинсодержащие продукти);
- ниска физическа активност, заседнал начин на живот, „сидячая“ работа;
- затлъстяването.
Ако след изключване на всички възможни рискови фактори на пациента все още се наблюдава високо кръвно налягане и холестерол, предписват медикаменти за лечение, като се има предвид степента и тежестта на заболяването, както и наличието или липсата на допълнителни рискови фактори. Така, според препоръките на ВООЗ всички пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания се предписват липидоснижающие лекарства, независимо от концентрацията на общия холестерол в кръвта.
Диетотерапия
Продукти, които помагат за намаляване на холестерола.
Най-важното правило — храната трябва да бъде пълноценна, разнообразна, съдържа необходимият брой витамини и ниско количество животински мазнини. Разрешава се употребата на тези продукти:
- остаряла хляб (вчера) и изделия от твърди сортове пшеница (не на кифла и сладкиши);
- овесени ядки, елда и пшеница, овесена каша, варени на вода;
- ниско съдържание на мазнини разновидности на риба, постно месо, печени във фурна или приготвена на пара;
- обезмаслено мляко или млечни продукти;
- пресни зеленчуци и плодове;
- морски дарове;
- яйца (не повече от 2 на ден);
- чай от лайка, липа, риган, жълт кантарион, шипка.
Има нужда от малки порции 5-6 пъти на ден. Напълно се изключват от хранителния прием на мазни, пържени, пушени храни, осоляване, сладкиши, силен чай и кафе. Не е желателно да присъства в диетата шоколад, хайвер, бекон, свинско месо (бъбреци, черен дроб), сладки сушени плодове, бобови храни и други продукти, преумножаващи ферментация и газообразование. Не по-малко важно да се ограничи приема на сол.
Лекарствена терапия
Ако диета и здравословен начин на живот, не спомагат за постигане на желаното ниво на холестерол и АДА, се използват фармацевтичните лекарства. Гиполиподемическую активност проявяват следните групи вещества:
- статини („Аторвастатин“, „Розувастатин“, „Питавастатин“);
- секвестранты на жлъчните киселини („Холестипол“, „Холестирамин“);
- никотинова киселина;
- фибрати;
- инхибитори на абсорбцията на холестерола („Эзетемиб“).
Най-добрите резултати показват статини. На фона На прием се отбелязва намаляване на сърдечния и на общата смъртност с 30%, а дългосрочен прием оказва положително въздействие не само върху кардиальную патология (забавя развитието на СД 2-ри тип, болестта на Алцхаймер, съдова деменция, остеопороза). При високо налягане предпочитание дават лекарства, които не влияят на обмяната на веществата (АСЕ, бета-блокери, сартаны, антагонисти на калций).
