Сложно заболяване, което се появява заради нарушения при развитието на ретината или да я повреди при деца, които са родени по-рано, се нарича ретинопатия на недоносени. Пълното развитие на ретината завършва на 4 месец на живота, така че при патологиях, които възникват в утробата, при преждевременна родова дейност или излагане на фактори на бебето след раждането се развива увреждане на ретината на очите. Тъй като ретинопатия преждевременно води до слепота, всички деца, родени по-рано, трябва внимателно да се изследва и да се започне лечение на патология.
Съдържание
Причините за ретинопатия на недоносени
Отделят тези причини при новородени:
- раждането е по-рано от определения срок;
- липсата на масата на тялото при недоносени деца;
- провеждане на повече от 3 дни, изкуствена вентилация на белите дробове, след това, като се роди дете;
- кислородотерапия, което продължава повече от 1 месец;
- промяна на кръвоносната, нервната и дихателната системи;
- лошото състояние на новороденото;
- внутриутробная инфекция;
- съпътстващи патология на майката и на детето;
- усложнение на родова дейност;
Етап на ретинопатия и тяхното проявление
Класификация по етапи на заболяването у недоносени деца
| 1 етап | Формира разделителна линия. Тя споделя нормално развита ретината и незрелите. Заден полюс око не се променя. При проверка се вижда разширяване на кръвоносните съдове. |
| 2 етап | На Линия вече е по-забележим и се появява бяла гънка от съединителна тъкан – „гребен“. В този етап може да се случи спонтанен регресия. Добре помага лечение с лазер. |
| 3 етап | В резултат на продължителна хипоксия се появява голям брой на новооснованите / новозавладяни чупливи съдове и съединителна тъкан, която расте в стъкловидното тяло. |
| 4 етап | Случва врастване в ретината, която постепенно беля. Стъкловидното тяло се превръща в белег. |
| Етап 5 | Празнува цялостно ексфолиране на ретината. В този етап децата нищо не виждат. |
Признаци при деца прогрессировании тези стадии
Отделят такива признаци ретинопатия при недоносени деца:
- децата не забелязват елементи, а по-късно престават да ги види;
- много близо започват с поглед към снимки или близо пред себе си държат предмети;
- ако детето вече е слабо зрение, той не забелязва, когато той си затварят очите си с ръка;
- внезапна поява на косоглазия.
Фаза на протичането на ретинопатия при недоносени
| Активна фаза | Има прогресиращо течение и се разделя на етапи. Продължителността на процеса е около 3-5 месеца. Завършва с появата на фиброзна тъкан – фаза белези. |
| Подвижност на населението и разпределение фаза | Формира миопия, отлепване на ретината. В тази фаза се случва перде и дегенерация на роговицата. Също така се повишава вътреочното налягане. Появяват се отклонения в разклоненията на кръвоносните съдове. |
Отделят „+“ болест, което показва, че прогресията на болестта и се характеризира с такива проявления:
- появата на ригидности ученик;
- помътняване на стъкловидното тяло;
- увеличава броя на кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло.
Диагностични методи ретинопатия
Ако новороденото е роден по-рано от предвиденото, или са се появили първите прояви на ретинопатия, се нуждаят от задължителна проверка неонатологом и окулистом. Те ще се събират анамнеза на заболяването и осмотрят на детето. Очен лекар ще очната дъното на новороденото с помощта на офтальмоскопа. Преди провеждане на процедурата, детето се капе в очите „Atropin“.Също така лекарите ще се проведе дифференциальную диагноза с други заболявания и ще предварителна диагноза.
Допълнителни изследвания:
- Общ анализ на кръвта.
- Общ анализ на урината.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Ултразвуково изследване на окото.
- Рефрактометрия.
- Электроретинограмма.
- Оптично изследване на задния отдел на очите.
- Биомикроскопия очите.
Лечение на ретинопатия при недоносени деца
При раждане на дете недоношенным или ако са се появили първите признаци на ретинопатия на недоносени деца, трябва непременно да се обърнат към специалисти. Те осмотрят на новороденото, ще проведат допълнителни изследвания, ще постави диагноза и да се разпределя от специално лечение. Като терапия се предписват хормонални и подсилено капки в очите. В първия и втория стадии на болестта, както и когато не са изразени прояви на заболявания, препоръчва се само наблюдение, тъй като състоянието на очите може да се подобри без лечение. Ако ретинопатия на недоносени намира на третия етап, а след това лекарите предписват хирургично лечение. Като ефективни методи за терапия се предписва криотерапию, лазер терапия и хирургична техника.
Криотерапия — това е метод, който се основава на прилагането на по-ниски температури. За това се използват течен азот, осушенный студен въздух, газожидкостные среда. Под въздействието на студа се случва замразяване на областта около почивка или психически тормоз на ретината. След заздравяване се образува съединителна тъкан, която задържа слоеве на ретината на места психически тормоз.
Терапия с лазер. Този метод често се прилага за лекуване ретинопатия в офталмологията. Тази техника се провежда в болница под местно обезболиванием. Процедурата трае от 10 до 20 минути. По време на лазерокоагуляции на повърхността на ретината са нанесени коагуляты различни количества и размери. Тази процедура подобрява функционалното състояние на ретината, укрепва я и запазва зрението.
Хирургични методи
Фиксиране на ретината с помощта на склеральной пломби.
Има такива хирургични методи:
- Склеропломбирование — модерен метод за излекуване на обелване на ретината. Преди операцията определят на кое място тя отслоилась. По-нататък се приготвя пломбу специален размер, която има вид на мека силиконова гъба. След това се прави разрез на конюнктивата, на склеру налагат пломбу и да определи шевове. След провеждане на цялата операция от техническата конюнктивата изграждат шевове. Подобряване на зрението се празнува през няколко месеца.
- Витректомия — това е един съвременен метод за премахване на стъкловидното тяло. Тя се използва, ако има ексфолиране на ретината, наличието на разкъсвания, кръвоизливи в стъкловидното тяло, помътняване, последният етап ретинопатия. Същността на намеса в това, че са въведени в очите на специални инструменти, от стъкловидното тяло нарежете на малки парченца и съдържащите ги. След като ще се проведе премахване, хирург пристъпи към лечение на ретината. Той премахва фиброзную тъкан, която се образува, лазерен метод.
Прогноза и профилактика
Децата, които са излекувани или които са подложени на лечение, независимо от тежестта и последиците на заболяването трябва редовно да извършват проверка на личния си лекар, защото има голям риск от развитие в отдалечен период усложнения. Също така основен елемент в профилактиката на ретинопатия на недоносени деца е наблюдение на здравето на бременната и за развитието на плода, както и предотвратяване на преждевременна родова дейност. Прогноза за заболяване на благоприятен, ако своевременно разкрити от патология и оказва медицинска помощ.
