Диуретици при хипертония

Диуретични наричат вещества, които увеличават отделянето с урината на вода и соли от организма. Диуретици при хипертония препоръчват за предпочитане възрастните пациенти с изолирана систолической АХ, сърдечна недостатъчност, с хронични заболявания на бъбреците, гиперволемией и остеопороза. Те се предлагат в петте най-големи групи медикаменти от първа линия за лечение на артериална хипертония.

Свойства и механизъм на действие

Намаляване на нивата на налягане се случва в резултат на намаляване обема на циркулиращата плазма и общото съпротивление на кръвоносните съдове. Става все по-малка чувствителност на стените на кръвоносните съдове към вазоконстрикторам, т.е. тя не се поддава на стесняване. При този диуретици препарати са в състояние да оказват пряко влияние на ток йони чрез клетките на кръвоносните съдове.

Характеристики на използването на диуретици при хипертония и сърдечна недостатъчност

Ярко изразен антихипертензивен ефект дава прилагане на тиазидных диуретици.

Най-ефективна при лечение на хипертония (gb) са тиазидните и тиазидоподобные диуретици. Те имат достатъчно антихипертензивен ефект и не изискват твърд отказ от сол в храната. За запазване на нормалното ниво на калий, тиазидовые диуретические средства комбинируют с калийсберегающими или с антагонист альдостерола. Това не е необходимо, ако се използва минимални дози (6,5 — 12,5 мг на ден) или се комбинират с АСЕ инхибитор.

Петлевые диуретици се използват за лечение на АХ при бъбречна недостатъчност, ако креатинин кръвта над 220 мкмоль/л, а скоростта на клубочковой филтриране по-малко от 30 мл в минута. Когато тиазидовые диуретици не помагат на пациенти с хипертония и сърдечна недостатъчност също предписват петлевые. По сила на влияние върху обмяната на мазнините и въглехидратите, най-безопасно диуретик — „Индапамид ретард“.

Класификация на диуретични лекарствени средства

Видове диуретических лекарства
По фармакологични свойстваСалуретики
Калийсберегающие
Осмотические
По механизъм на действиеДейства на ниво клетки на бъбречните каналчета
Осмотические
Увеличаване на кръвообращението в бъбреците
Лечебни растения
По сила на действиеСилни
Средно съдържание
Слаби
По нататъшен прояви на диуретик ефектБързо (за 30 — 40 минути)
Средно (2 — 4 часа)
Бавно (за 2 — 4 дни)
Най-дълга ефектС кратко действие (4 — 8 часа)
Средна продължителност на сесията (8 — 14 часа)
Продължително действие (няколко дни)

Бързо действащи лекарства

Бързо диуретические лекарства се използват при оказването на спешна помощ.

Диуретици бързо действие се предлагат под формата на разтвори за инжекции и хапчета, въпреки че на домашната аптечка, те едва ли ще работи. Това е арсенал „бърза помощ“, когато трябва да се окаже спешна помощ. Се характеризират с по-бърз, но краткотраен терапевтичен ефект, изискват сътрудничество предназначение препарати с калий. Високата скорост на действие на специфичен за петлевых диуретици („Фуросемид“ и „Торасемид“).

Комбинираната лекарства

Диуретици отлично се комбинират с инхибитори АСЕ („Энап-HL“, „Нолипрел“), бета-блокери („Тенорик“) и сартанами („Лозап-плюс“). „Тонорма“ включва в себе си 3 антигипертензивных средства: бета-блокер, антагонист на калция и тиазидный диуретик, което не само ще повиши терапевтичния ефект, но и ще намалят риска от появата м.н.в нежелани реакции. За избор на правилната доза е добре да се започне с нефиксированной комбинация от лекарства. Прилагането на комбинирано лекарство повишава комплаенс. Вземете терапията и да разчитат на дозата трябва само лекарят.

Калийсберегающие

Калийсберегающие лекарства често се използват в комплексната терапия.

Тези диуретические лекарства, лишени от, може би, най-популярния от странични ефекти, типични за диуретици — промиване на калий. Но диуретический ефект от използването им е доста слаб. Най-ярък представител на тази група — „Спиронолактон“. Калийсберегающие диуретици се прилагат при пациенти с гиперальдостеронизмом, СД 2-ри тип, подагра и за комплексна терапия на GB. Сред противопоказания за употреба: гиперкалиимия, цироза на черния дроб и бъбречна недостатъчност.

Списък на лекарства

ВидСписък на лекарства
Тиазидните„Гидрохлортиазид БХФЗ“, „Гипотиазид“, „Дихлортиазид“, „Хлортиазид“, „Гидросалуретил“
Тиазидоподобные„Индапамид“, „Индапамид ретард“, „Индапен“, „Индопрес“, „Индап“, „Арифон“, „Вазопамид“, „Хлорталидон“, „Клопамид“, „Индатенс“, „Индиур“, „Софтензиф“, „Хемопамид“, „Равел Sr“
Петлевые„Фуросемид“, „Лазикс“, „Торасемид“, „Бритомар“, „Торадив“, „Трифас“, „Диувер“, „Сутрилнео“, „Тораз“, „Тригрим“, „Торсид“, „Ториксал“, „Торикард“
Калийсберегающие„Верошпирон“, „Спиронолактон“, „Декриз“, „Рениаль“, „Инспра“, „Эплеренон“, „Эспиро“, „Эплетор“, „Эриданус“
КомбиниранатаВключват диуретици различни групи – „Фуростим“, „Пилозелла Композитум“, „Диуретидин“, „Модуретик“, „Триамзид“
С други гипотензивными средства – „Ко-диротон“, „Ко-сентор“, „Рамимед-комби“, „Вальсакор“, „Энап-HL“, „Нолипрел“, „Берлиприл Плюс“, „Эналозид“, „Эна Сандоз Композитум“, „Эналозид“

Народни диуретици

Народни диуретици при хипертония имат по-меко действие и са по-малко изразени странични реакции. Това настойки и отвари от плодовете и билки:

  • Народни средства за защита се използват като превантивна мярка.

    калина и бъз;

  • хвойна и офика арония;
  • червена боровинка;
  • брезови пъпки;
  • листата и леторастите на мечото грозде;
  • наследяване и лайка;
  • хвощ;
  • коприва и т.н.

Добре се доказват диуретици такси, представени в таблицата:

Патология, съпътстваща AHСъстав на лекарствения продукт за събиране от билкови диуретици
ТахикардияMotherwort, берберис, валериан, knotweed, невен
БрадикардияГлог, момина сълза, сушеница, зеленика, полския хвощ и мелиса
Бъбречна недостатъчностШишарки от хмел, мечо грозде, жълт кантарион, имел, ruta душистая, мента, адонис
Тонус на кръвоносните съдовеМента, риган, орех, жълт кантарион, лайка

Да Не забравяме, че лечебните растения могат да провокира алергични реакции. Дори и най-безвредни лекарства не трябва да се включат самостоятелно, по-добре е да се консултирате с вашия лекар.

При лечение с народни средства за защита трябва да се придържат към някои правила: да не се пие вечер, люлки, за да започнете с минималните дози и да помним отсроченном действие. Веднъж на 2 месеца трябва да се променя състава на събиране, контрол на електролитния баланс. Не се препоръчва използването на билкови настойки и отвари пациенти с пептична язва и повишена киселинност на стомаха, нарушения в работата на бъбреците, както и при бременност.

Посочете своето давлениеДвигайте ползунки120 на80