Диуретични наричат вещества, които увеличават отделянето с урината на вода и соли от организма. Диуретици при хипертония препоръчват за предпочитане възрастните пациенти с изолирана систолической АХ, сърдечна недостатъчност, с хронични заболявания на бъбреците, гиперволемией и остеопороза. Те се предлагат в петте най-големи групи медикаменти от първа линия за лечение на артериална хипертония.
Съдържание
Свойства и механизъм на действие
Намаляване на нивата на налягане се случва в резултат на намаляване обема на циркулиращата плазма и общото съпротивление на кръвоносните съдове. Става все по-малка чувствителност на стените на кръвоносните съдове към вазоконстрикторам, т.е. тя не се поддава на стесняване. При този диуретици препарати са в състояние да оказват пряко влияние на ток йони чрез клетките на кръвоносните съдове.
Характеристики на използването на диуретици при хипертония и сърдечна недостатъчност
Ярко изразен антихипертензивен ефект дава прилагане на тиазидных диуретици.
Най-ефективна при лечение на хипертония (gb) са тиазидните и тиазидоподобные диуретици. Те имат достатъчно антихипертензивен ефект и не изискват твърд отказ от сол в храната. За запазване на нормалното ниво на калий, тиазидовые диуретические средства комбинируют с калийсберегающими или с антагонист альдостерола. Това не е необходимо, ако се използва минимални дози (6,5 — 12,5 мг на ден) или се комбинират с АСЕ инхибитор.
Петлевые диуретици се използват за лечение на АХ при бъбречна недостатъчност, ако креатинин кръвта над 220 мкмоль/л, а скоростта на клубочковой филтриране по-малко от 30 мл в минута. Когато тиазидовые диуретици не помагат на пациенти с хипертония и сърдечна недостатъчност също предписват петлевые. По сила на влияние върху обмяната на мазнините и въглехидратите, най-безопасно диуретик — „Индапамид ретард“.
Класификация на диуретични лекарствени средства
| Видове диуретических лекарства | |
| По фармакологични свойства | Салуретики |
| Калийсберегающие | |
| Осмотические | |
| По механизъм на действие | Действа на ниво клетки на бъбречните каналчета |
| Осмотические | |
| Увеличаване на кръвообращението в бъбреците | |
| Лечебни растения | |
| По сила на действие | Силни |
| Средно съдържание | |
| Слаби | |
| По нататъшен прояви на диуретик ефект | Бързо (за 30 — 40 минути) |
| Средно (2 — 4 часа) | |
| Бавно (за 2 — 4 дни) | |
| Най-дълга ефект | С кратко действие (4 — 8 часа) |
| Средна продължителност на сесията (8 — 14 часа) | |
| Продължително действие (няколко дни) | |
Бързо действащи лекарства
Бързо диуретические лекарства се използват при оказването на спешна помощ.
Диуретици бързо действие се предлагат под формата на разтвори за инжекции и хапчета, въпреки че на домашната аптечка, те едва ли ще работи. Това е арсенал „бърза помощ“, когато трябва да се окаже спешна помощ. Се характеризират с по-бърз, но краткотраен терапевтичен ефект, изискват сътрудничество предназначение препарати с калий. Високата скорост на действие на специфичен за петлевых диуретици („Фуросемид“ и „Торасемид“).
Комбинираната лекарства
Диуретици отлично се комбинират с инхибитори АСЕ („Энап-HL“, „Нолипрел“), бета-блокери („Тенорик“) и сартанами („Лозап-плюс“). „Тонорма“ включва в себе си 3 антигипертензивных средства: бета-блокер, антагонист на калция и тиазидный диуретик, което не само ще повиши терапевтичния ефект, но и ще намалят риска от появата м.н.в нежелани реакции. За избор на правилната доза е добре да се започне с нефиксированной комбинация от лекарства. Прилагането на комбинирано лекарство повишава комплаенс. Вземете терапията и да разчитат на дозата трябва само лекарят.
Калийсберегающие
Калийсберегающие лекарства често се използват в комплексната терапия.
Тези диуретические лекарства, лишени от, може би, най-популярния от странични ефекти, типични за диуретици — промиване на калий. Но диуретический ефект от използването им е доста слаб. Най-ярък представител на тази група — „Спиронолактон“. Калийсберегающие диуретици се прилагат при пациенти с гиперальдостеронизмом, СД 2-ри тип, подагра и за комплексна терапия на GB. Сред противопоказания за употреба: гиперкалиимия, цироза на черния дроб и бъбречна недостатъчност.
Списък на лекарства
| Вид | Списък на лекарства |
| Тиазидните | „Гидрохлортиазид БХФЗ“, „Гипотиазид“, „Дихлортиазид“, „Хлортиазид“, „Гидросалуретил“ |
| Тиазидоподобные | „Индапамид“, „Индапамид ретард“, „Индапен“, „Индопрес“, „Индап“, „Арифон“, „Вазопамид“, „Хлорталидон“, „Клопамид“, „Индатенс“, „Индиур“, „Софтензиф“, „Хемопамид“, „Равел Sr“ |
| Петлевые | „Фуросемид“, „Лазикс“, „Торасемид“, „Бритомар“, „Торадив“, „Трифас“, „Диувер“, „Сутрилнео“, „Тораз“, „Тригрим“, „Торсид“, „Ториксал“, „Торикард“ |
| Калийсберегающие | „Верошпирон“, „Спиронолактон“, „Декриз“, „Рениаль“, „Инспра“, „Эплеренон“, „Эспиро“, „Эплетор“, „Эриданус“ |
| Комбинираната | Включват диуретици различни групи – „Фуростим“, „Пилозелла Композитум“, „Диуретидин“, „Модуретик“, „Триамзид“ |
| С други гипотензивными средства – „Ко-диротон“, „Ко-сентор“, „Рамимед-комби“, „Вальсакор“, „Энап-HL“, „Нолипрел“, „Берлиприл Плюс“, „Эналозид“, „Эна Сандоз Композитум“, „Эналозид“ |
Народни диуретици
Народни диуретици при хипертония имат по-меко действие и са по-малко изразени странични реакции. Това настойки и отвари от плодовете и билки:
Народни средства за защита се използват като превантивна мярка.
калина и бъз;
- хвойна и офика арония;
- червена боровинка;
- брезови пъпки;
- листата и леторастите на мечото грозде;
- наследяване и лайка;
- хвощ;
- коприва и т.н.
Добре се доказват диуретици такси, представени в таблицата:
| Патология, съпътстваща AH | Състав на лекарствения продукт за събиране от билкови диуретици |
| Тахикардия | Motherwort, берберис, валериан, knotweed, невен |
| Брадикардия | Глог, момина сълза, сушеница, зеленика, полския хвощ и мелиса |
| Бъбречна недостатъчност | Шишарки от хмел, мечо грозде, жълт кантарион, имел, ruta душистая, мента, адонис |
| Тонус на кръвоносните съдове | Мента, риган, орех, жълт кантарион, лайка |
Да Не забравяме, че лечебните растения могат да провокира алергични реакции. Дори и най-безвредни лекарства не трябва да се включат самостоятелно, по-добре е да се консултирате с вашия лекар.
При лечение с народни средства за защита трябва да се придържат към някои правила: да не се пие вечер, люлки, за да започнете с минималните дози и да помним отсроченном действие. Веднъж на 2 месеца трябва да се променя състава на събиране, контрол на електролитния баланс. Не се препоръчва използването на билкови настойки и отвари пациенти с пептична язва и повишена киселинност на стомаха, нарушения в работата на бъбреците, както и при бременност.
Посочете своето давлениеДвигайте ползунки120 на80
