Метаболическая хипертония

Съвкупност от нарушения углеводно-липидния обмен в организма се нарича метаболитен синдром (МС). Той включва 4 компонента: повишено налягане, затлъстяване, неподатливост на тъканите към инсулин и коронарната болест на сърцето. Изкореняване на метаболитен синдром е невъзможно, но да отложи неблагоприятни последици и да забави процеса е възможно.

Какво е метаболитен синдром?

Механизъм на метаболитни нарушения, определено не е определена, но световната водят дават неспособността на тъкани и органи вграждат глюкоза. При този непотърсени инсулин и глюкоза в излишък циркулират в кръвно начин, началото на разрушителните процеси. Заедно с дислипидемией, АХ и ИБС се формира „запалим смес“, което води до сахарному диабет 2-ри тип и от сърдечно-съдови бедствия (инсулт, инфаркт).

Като симптом на хипертония

Характеристики на артериална хипертония при пациенти с МС:

  • дневните колебания имат по-голяма амплитуда;
  • най-високи стойности през нощта почти нерегламентирани;
  • по-висока вариативность стойности на налягането.

Хипертония на фона на метаболитен синдром опасно за живота на болния.

Кръвното налягане при пациенти с наднормено тегло зависи пряко от съдържанието на натрий в храната. Непотърсени инсулин може да предизвика задържане на натрий в организма, функционални нарушения на стените на кръвоносните съдове, активират симпатическую нервната и ренин — ангиотензиновую система, провокира AH.

Артериална хипертония влошава периферното кръвоснабдяване, понижава чувствителността на тъканите към инсулин, гиперинсулинемии и инсулинова резистентност. Се образува един порочен кръг, в който AH и причина, и следствие. Ето защо е толкова важно правилно да вземете терапия и да се постигне намаляване на налягането до положителни показатели. За пациенти с риск (каквито и да са болни MS, SD тип 2 и затлъстяване) ― 130/80 mm hg. супена

Поражението на жизнено важни органи (мозък, сърце, бъбреци) до летального резултат случва много по-често, ако метаболитен синдром е придружен от артериална хипертония.

Диагнозата метаболитен синдром

Първите признаци на МС може да се определи вече при визуална проверка (на наднорменото тегло) и на семейната история на заболяването (наследствен фактор). В диагностични да се извършват ежедневно наблюдение на кръвното налягане и да се извършват биохимични изследвания, определяне на:

  • нивото на инсулин в кръвта;
  • липидограмму;
  • глюкоза на гладно и с товара;
  • с-реактивен протеин;
  • микроальбуминурию.

Характеристики на лечение на хипертония при синдрома на метаболическом

Сърдечно-съдова смъртност при пациенти с АХ, при метаболическом синдрома според многоцентрови изпитвания прогресивно намалява при намаляване на налягането. При този избор антигипертензивной терапия сложна по няколко причини:

  • лекарствата не трябва да се метаболитен ефект, влияе на липидния и метаболизма на въглехидратите;
  • предпочитание на комбинация от няколко групи вещества в минимални терапевтични дози;
  • доказана ефективност на крайните точки и наличието на допълнителни плейотропных ефекти;
  • корекция на всички модифицируемых рискови фактори и лечение на съпътстващите заболявания.

Диуретици

Диуретици препарати трябва да се вземат в състава на комплексната терапия.

Има петлевые, тиазидните и калийсберегающие диуретици. Всички те добре се справят с намаляване на налягането, тъй като основна причина за развитие на АХ при МС — за увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Основната останавливающий фактор — метаболитни ефекти, които се проявяват при използване на високи терапевтични дози. Така че диуретици се използва в комплексна терапия с други групи антихипертензивно лекарство в ниски до средни дози. Механизъм на действие на диуретични лекарства:

  • намаляване на обема на плазмата;
  • намаляване на общото съпротивление на кръвоносните съдове;
  • предотвратяване на свиване на стените на кръвоносните съдове под въздействието на вазоконстрикторов;
  • пряко въздействие на тока на йони през мембраната на клетките на кръвоносните съдове.

Бета-1-административните

За лечение на хипертония при метаболическом синдрома използват высокоселективные бета-блокери, които не оказват влияние върху углеводно-липиден обмен. Най-често срещаният представител на групата е „Бисопролол“. Бета-блокери не комбинируют с диуретиками. Механизъм на действие:

  • намаляване на сърдечния дебит;
  • потискане на секрецията на ренина в бъбреците;
  • намаляване на централна вазомоторной дейност;
  • подобряване функцията на ендотелните при продължително приемане.

На АСЕ-инхибитори

Намаляват налягане чрез намаляване на общото периферно съпротивление на кръвоносните съдове. Не само не оказват отрицателно въздействие върху метаболитни процеси, но дори намаляват инсулиновата резистентност („Периндоприл“). Имат допълнителен благоприятен ефект върху сърцето (намалява гипертрофию на лявата камера) и на бъбреците (понижаване на налягането в клубочках), но могат да станат причина за суха кашлица и ангионевротического оток.

Антагонисти на рецепторите на ангиотензин II (сартаны)

Лекарството се съчетават с диуретиками и антагонист на калция.

Специфично блокират ренин-ангиотензин-альдостероновую система. По механизъм на действие, са сходни с инхибитори АСЕ, но са лишени от клас нежелани реакции. Сартаны не влияят на липидно-метаболизма на въглехидратите, подобряват работата на бъбреците, не предизвикват суха кашлица, като осигурява лекота на лечение. Напълно подходящи за комбинация с диуретиками и блокери на калциевите канали.

Антагонисти на калций

Широко приложение за лечение на АХ са получили вазоселективные (само облекчаване на съдове, а не на сърдечния мускул) антагонисти на калций продължително действие. Те премахват тонус кръвен поток, подобрява функцията на ендотелните, регулират отделянето на съдове медиатори стесняване на разширяване, притежават антиоксидантно и антисклеротическим ефект. При този блокери на калциевите канали е добре намаляване на натиск и са безопасни с метаболитни гледна точка.

Агонисти I1-рецептори имидазолиновых

Се използват в комбинация с други групи. I1-агонисти потискат симпатическую нервната система, намаляване на тонуса на кръвоносните съдове и намаляване на общата периферна резистентност. При пациенти с МС при прием на лекарствени средства от тази група се увеличава скоростта на притока на кръв, подобрява функцията на ендотелните, намалява инсулиновата резистентност и нивото доведе до бъбречна недостатъчност. Няма убедителни данни за крайни точки изследвания, така че широката самостоятелна практика не са намерили.

Пациентите с метаболитен синдром за корекция на кръвното налягане предпочитат съчетана терапия. Такава хипертония трудно се поддава на лечение, както и риска от развитие на усложнения, е изключително висока. Най-успешни се смятат за комбинация антагонисти на калций с инхибитори АСЕ или сартанами. В симбиоза, те не само подобряват действието и плейотропные ефекти, но и отричат странични действия помежду си.