Какво означава бърз пулс при нормално налягане

При самостоятелно измерване на кръвното налягане с помощта на автоматичен тонометър някои хора отбелязват висок пулс при нормално налягане. Какво означава това, какво да правя в такива случаи? Само лекар, който е прегледал пациента и е запознат с неговата медицинска история, може Точно да отговори на такива въпроси и във всеки случай отговорът ще бъде различен. Има обаче някои често срещани ситуации, при които се наблюдава ускорен пулс при нормално налягане.

Индикатори за пулс и налягане

Преди да разберем защо може да има висок пулс при нормално налягане, нека си припомним границите на нормата за тези показатели. В покой при възрастен пулсът не трябва да надвишава 100 в минута. Нормалното налягане се счита за не по-високо от 130/80 мм. съществуващото по-рано мнение, че хипертонията „започва“ с числата 140/90, сега се признава за погрешно.

Пулсът реагира по-бързо на различни външни влияния, отколкото на налягането. Следователно, най-простата причина, поради която има бърз пулс при нормално налягане, е физическо натоварване или емоционален стрес, както и пушене или пиене на напитки, съдържащи кофеин непосредствено преди измерването.

При здрав човек, в отговор на такива стимули, сърдечният ритъм се ускорява и налягането обикновено остава в нормалните граници.

Причини за висок пулс при нормално налягане

Увеличаването на сърдечната честота придружава такива нарушения на сърдечния ритъм:

  • синусова тахикардия;
  • пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
  • пароксизмална камерна тахикардия;
  • предсърдно мъждене и трептене.

Те могат да възникнат при нарушения на регулирането на сърдечния ритъм, външни и вътрешни интоксикации, заболявания на сърцето и други органи. Помислете за причините за честия пулс при нормално налягане, в зависимост от симптомите, които могат да предполагат вида на аритмията. Причините и лечението на състояния, при които налягането е нормално, и стойностите на пулса от 100 до 140 удара и повече, както и с нередовно увеличаване на честотата на трептенията, зависят от това.

Пулс 100 – 140 в минута

Такива стойности на пулса са характерни за синусовата тахикардия. Тя е свързана с ускорената работа на нормалния източник на сърдечен ритъм-синусовия възел. Обикновено такава аритмия се появява постепенно и също толкова постепенно пулсът се възстановява до нормални стойности.

Това състояние в комбинация с нормално налягане може да възникне при следните заболявания:

  • детрениране на сърдечния мускул поради физическо бездействие;
  • някои заболявания на централната нервна система, като атеросклероза на мозъчните артерии;
  • хипертиреоидизъм (повишен синтез на хормони на щитовидната жлеза), който може да придружава автоимунен тиреоидит, остър тиреоидит, излишък на йод в храната, тумори на хипофизата или щитовидната жлеза и някои израстъци на яйчниците или тестисите;
  • умерено повишаване на телесната температура до 38-39 пъти (при по-високи температурни стойности може да се наблюдава намаляване на кръвното налягане);
  • заболявания на коремните органи, предимно на жлъчния мехур (напр. холелитиаза);
  • дихателна недостатъчност, възникваща при хронична обструктивна белодробна болест, хроничен бронхит, алвеолити, пневмокониоза и други хронични респираторни заболявания;
  • анемия с умерена тежест, когато нивото на хемоглобина намалява до 70 – 90 г/л (при тежка анемия кръвното налягане често намалява).

Причини за висок пулс при нормално налягане, свързани със сърдечни заболявания:

  • сърдечна недостатъчност, която придружава повечето заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • сърдечни дефекти-митрална стеноза и умерена аортна недостатъчност;
  • някои случаи на инфаркт на миокарда (при това заболяване нивото на налягане може да бъде различно);
  • остър миокардит (възпаление на сърдечния мускул, често вирусен характер, което се проявява като усложнение след ТОРС);
  • остър перикардит (възпаление на външната обвивка на сърцето, което се появява при ревматични заболявания, наранявания и сърдечни операции, бактериални инфекции).

Най – честата причина за увеличаване на сърдечната честота е физическото или емоционалното натоварване. Тези състояния обаче обикновено са придружени от повишаване на кръвното налягане. В допълнение, чест пулс при нормално кръвно налягане се наблюдава при деца и бременни жени.

Пулс над 140 в минута

Причините за такъв бърз пулс при нормално налягане обикновено са свързани с пароксизмални нарушения на ритъма – суправентрикуларна или камерна тахикардия. Продължителните пристъпи на тези аритмии са придружени от намаляване на налягането. При краткотрайни пароксизми с продължителност няколко секунди кръвното налягане може да остане в нормалните граници.

Такива аритмии започват и завършват внезапно, пулсът с тях обикновено достига 160 удара в минута или повече. Често пациентът по това време чувства дискомфорт в областта на шията, описвайки го като „трептене на риба“, „биене на птица“, чувства замаяност. Може да се появи краткотрайна болка зад гръдната кост.

При деца и млади Възрастни повечето случаи на такива пароксизми са свързани със синдром на вентрикуларна предвозиция, предимно с ДАБ (синдром на Волф-Паркинсон-Уайт). При конвенционална ЕКГ може да няма признаци на заболяването. Следователно, когато се появят оплаквания от пристъпи на сърцебиене при липса на хронична сърдечна патология, е необходимо задълбочено проучване.

Други възможни причини за увеличаване на сърдечната честота над 140 в минута, като същевременно се поддържа нейната редовност и нормално налягане:

  • невроциркулаторна дистония;
  • миокардит (остър и хроничен);
  • вродени и придобити сърдечни дефекти, предимно стеноза на митралната клапа;
  • ИБС, атеросклероза на коронарните съдове, прекаран инфаркт на миокарда;
  • белодробни заболявания с образуване на хронично белодробно сърце;
  • заболявания на коремните органи (холецистит ,панкреатит, колит);
  • предозиране на сърдечни гликозиди;
  • хормонални промени при хипертиреоидизъм, патологичен ход на менопаузата и бременност;
  • липса или излишък на калий в кръвта;
  • страничен ефект на приетите антиаритмични лекарства („аритмогенен ефект“);
  • контузия на гръдния кош и сърцето.

Нередовен, бърз пулс

Това състояние е характерно за тахисистолната форма на предсърдно мъждене. В този случай горните камери на сърцето се свиват произволно с висока честота и само част от такива импулси преминават към вентрикулите. При тахисистола обаче електрическите сигнали, влизащи във вентрикулите, са достатъчни, за да предизвикат увеличаване на сърдечната честота. Той обаче е нередовен. Това състояние може да бъде идентифицирано не само чрез сондиране на пулсови вълни. Например, много автоматични апарати за кръвно налягане не откриват кръвното налягане при тази форма на аритмия и дават съобщение за грешно измерване на екрана на устройството.

Причини за развитие на предсърдно мъждене:

  • сърдечно заболяване-митрална стеноза;
  • хронично белодробно сърце;
  • атеросклероза на сърдечните съдове;
  • прекаран инфаркт на миокарда;
  • миокардит;
  • предозиране на сърдечни гликозиди (дигоксин).

Всичко това са сериозни заболявания, които изискват лечение от кардиолог или сърдечен хирург, както и често от други специалисти (ревматолог, пулмолог, ендокринолог).

Първа помощ и лечение

Какво да направите, ако човек има повишен пулс при нормално налягане? На първо място, това зависи от благосъстоянието на пациента.

Ако човек не чувства замаяност, слабост, болка в гърдите, главоболие, коремна болка, има нормална температура и няма задух, е необходимо да спрете физическата активност, да осигурите достъп до чист въздух, да разкопчаете стегнат колан и яка, да легнете. Освен това можете да вземете тинктура от майчинка, Новопасит, Корвалол или друго успокоително. След 10 – 15 минути пулсът трябва да бъде измерен отново. Обикновено такива мерки са достатъчни, за да се възстанови сърдечният ритъм.

Ами ако при нормално налягане се регистрира много голям пулс (повече от 140 удара в минута)? Тук могат да помогнат така наречените вагусни тестове. Най-често срещаните от тях:

  • вдишайте дълбоко и задръжте дъха си с едновременно напрежение;
  • потопете лицето си в леген със студена вода.

Такива вагални тестове като масаж на каротидния синус на шията или натиск върху очните ябълки не се препоръчват самостоятелно.

Какво да направите, ако пулсът е висок при нормално налягане и въпреки това лицето има оплакванията, изброени по-горе? В случай, че заболяването, което е причинило атаката, е известно, можете да вземете антиаритмично лекарство, препоръчано в този случай от кардиолога.

Когато увеличаването на сърдечната честота е придружено от симптоми, необичайни за страдащия, като силен задух или продължителна болка в гърдите, трябва да се извика „линейка“. Такива оплаквания могат да бъдат признак на усложнения от аритмия – белодробна емболия, инфаркт на миокарда и други.

Във всеки случай, когато се регистрира висок пулс при нормално налягане, за да се знае какво означава това, се препоръчва да се консултирате с общопрактикуващ лекар.

Лечението зависи от причината, която е причинила нарушението на ритъма. Това могат да бъдат лекарства, а в някои случаи е необходима хирургическа интервенция. Самолечението е неприемливо, тъй като има много причини за сърцебиене и неговите видове и е невъзможно да ги разберете сами без подходящо образование.

Диагноза

Тестове и изследвания, които могат да бъдат предписани от лекар с чест пулс на фона на нормално налягане:

  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • коагулограма;
  • ТТХ и Т4 кръвен тест за определяне на функцията на щитовидната жлеза;
  • ЕКГ;
  • рентгенография на белите дробове;
  • Ултразвук на корема и щитовидната жлеза;
  • ЯМР на хипофизата;
  • ежедневен мониторинг на ЕКГ;
  • трансезофагеално електрофизиологично изследване;
  • ехокардиография;
  • ЕКГ тест за натоварване (велоергометрия или тест за тредмил).

В повечето случаи всички изброени изследвания не се изискват. Много хора, след като прочетат информационна статия в интернет, започват да се изследват сами, като харчат време и пари за диагностични техники, които са ненужни в техния случай. Това не трябва да се прави. Само лекарят може да избере кои от тях са необходими след предварителен преглед на пациента.