Ниското налягане се регистрира, когато показателите на тонометъра са по-малки от 100/60. Пулсът може да бъде ускорен (повече от 100 удара в минута), по-рядко нормален или забавен. Артериалната хипотония може да се развие остро или да бъде хронична, да бъде първична по отношение на честия пулс или да стане следствие от него. Следователно, само лекар може напълно да разбере какви причини могат да причинят ниско кръвно налягане и бърз пулс.
Съдържание
Защо пулсът се увеличава с намаляване на налягането
Човешкото тяло реагира на понижаване на кръвното налягане, възникнало по различни причини, като активира сърдечно-съдовата, невроендокринната системи и бъбреците.
Сърдечно-съдовата система, получавайки сигнали от барорецептори с участието на автономни нервни центрове за намаляване на кръвното налягане, увеличава минутния обем на кръвния поток чрез увеличаване на контрактилитета на миокарда, увеличаване на сърдечния ритъм и спазъм на периферните артерии.
Бъбреците и хипофизната жлеза също реагират активно на понижаване на кръвното налягане. Секретираните от тях вещества (ренин, антидиуретичен хормон) причиняват вазоспазъм, увеличават реабсорбцията на натрий и вода от първичната урина, но не са пряка причина за висок пулс при ниско налягане.
При тежка, внезапно настъпила хипотония, сърдечните ресурси може да не са достатъчни за поддържане на кръвоснабдяването на органите и тъканите. В този случай, въпреки ускорения пулс, минутният обем на кръвообращението спада и се развива хиповолемичен шок – животозастрашаващо състояние.
Причини за хипотония и тахикардия, причинени от нея
Ниското налягане не винаги се счита за патология. Ако е обичайно за пациента, не е придружено от чести импулси и други оплаквания, такава хипотония се счита за физиологична (естествена) и не изисква лечение. По-специално, тя може да се наблюдава при физически обучени хора, както и при хора, които постоянно живеят в горещ климат. Хипотонията може да бъде индивидуална характеристика на тялото и в този случай може да се комбинира с пулс, който постоянно се ускорява до 90-100 удара в минута.
Патологичната артериална хипотония се разделя на първична (невроциркулаторна) и вторична (симптоматична). Първичната хипотония се счита за независимо заболяване. Основната роля в неговото развитие играе нарушаването на работата на висшите нервни центрове, отговорни за регулирането на кръвното налягане. Усещанията на пациентите зависят от атмосферните условия, магнитните бури.
В първите часове след събуждането те се чувстват уморени и имат сърцебиене. Вторият пристъп на сънливост и лошо настроение настъпва в средата на деня. Такива колебания в благосъстоянието са много характерни за невроциркулаторната хипотония. Пациентите се оплакват от замаяност, главоболие, сърцебиене и умора.
При масивна загуба на кръв се развива остра хипотония, тъй като общият обем на кръвта намалява. Той е по-опасен от хроничния, защото се развива бързо и тялото няма време да се адаптира към него. Храненето на мозъка и вътрешните органи е нарушено. Пациентите се оплакват от замаяност, загуба на съзнание, зрително увреждане. В тежки случаи се развива коронарна болест на сърцето, далака, бъбреците.
- инфаркт;
- тежка алергична реакция и анафилактичен шок;
- инфекции, придружени от тежка треска и интоксикация, например ангина;
- остра масивна загуба на кръв, по-специално вътрешно кървене при стомашна язва; в същото време пациентите се оплакват от силно замайване, зрително увреждане, бързо губят съзнание;
- хипогликемия-намаляване на кръвната захар при хора с диабет с прекомерно физическо натоварване или предозиране на хипогликемични лекарства, както и при здрави индивиди по време на гладуване;
- бременност, особено с развитието на съпътстваща анемия.
При възрастните хора причината за ниско налягане и висок пулс често е ортостатична хипотония. Характеризира се с рязко намаляване на налягането по време на прехода от хоризонтално положение на тялото към вертикално. Така че, когато се издига от леглото, пациентът изпитва силно замайване, пулсът му се ускорява, кожата става бледа и може да настъпи припадък. При възрастните хора това състояние може да бъде изолирано заболяване, да се развие като страничен ефект на лекарствата „от натиск“, да бъде следствие от разширени вени или хронична сърдечна недостатъчност.
В този случай по-често има ниско „горно“ (систолично) налягане и висок пулс, а „долното“ (диастолично) налягане варира леко. Това е така, защото ортостатичната хипотония е свързана с намаляване на еластичността на артериите поради тяхното увреждане от атеросклероза. При ставане от леглото кръвта не може нормално да запълни артериалното легло, което води до намаляване на „горното“ налягане.
Друга доста често срещана причина за внезапно намаляване на налягането и увеличаване на сърдечната честота е дехидратацията:
- работа в жегата без попълване на течности;
- тежка диария или повръщане;
- декомпенсиран захарен диабет, тежък ход на безвкусен диабет;
- предозиране на диуретични лекарства.
Първа помощ при ниско налягане
Какво да правите у дома, ако човек има ниско кръвно налягане и висок пулс?
- На първо място, трябва да оцените състоянието на пациента. Ако се чувства добре, не отбелязва промени в благосъстоянието през последните часове, няма внезапна слабост, замаяност и т.н., най-вероятно става въпрос за физиологична артериална хипотония. Често се наблюдава при млади хора.
Първа помощ в такива случаи не е необходимо. За да повиши тонуса и ефективността, лекарят може да препоръча стимуланти на такива пациенти – тинктура от женшен, родиола роза, китайска лимонена трева, елеутерокок.
- Ако ниското налягане и високият пулс са придружени от внезапна слабост, замъглени очи, припадък, замаяност, болка в гърдите или корема, гадене или повръщане или други неочаквани и неприятни симптоми, пациентът трябва да бъде положен на леглото, краката да се повдигнат на възглавница, да се осигури достъп до чист въздух и да се извика „линейка“. Въпреки че това състояние може да бъде причинено от безобидна причина, като липса на закуска, то може да се появи и при животозастрашаващи заболявания. Следователно самолечението в тези случаи е опасно. Единственото нещо, което може да се даде на пациента, е парче захар под езика.
- Какво да направите, ако ниското налягане и високият пулс са придружени от външно кървене или нараняване? Първата помощ в този случай се състои в освобождаване на крайника, налагане на превръзка под налягане и, ако е неефективна, турникет, спешно повикване на „линейка“.
Защо налягането може да спадне, когато пулсът се увеличи?
Показателите за пулса и налягането са взаимосвързани. Първо може да настъпи намаляване на кръвното налягане и след това сърдечният ритъм да се ускори. В по-редки случаи се случва обратното. Защо човек има ниско кръвно налягане и висок пулс?
Синусовата тахикардия, придружена от увеличаване на сърдечната честота до 140 в минута, обикновено не е придружена от намаляване на кръвното налягане. Ниското налягане и високият пулс се наблюдават едновременно най – често при пароксизмална тахикардия, когато сърдечната честота достига 140-220 в минута.
Пароксизмална тахикардия-внезапно ускоряване на сърдечния ритъм под въздействието на електрически сигнали, разположени в допълнение към основния източник на такъв импулс. Те причиняват изразено увеличаване на сърдечния ритъм, което е придружено от намаляване на количеството кръв, което се изхвърля от сърцето в съдовете. В резултат на това минутният обем на кръвния поток спада и кръвното налягане намалява. Това обаче не винаги се случва и може да се регистрира атака на пароксизмална тахикардия при нормално или дори повишено налягане.
Как да намалим пулса при високо налягане в този случай? Не се препоръчва самостоятелно да приемате някакви лекарства. Повечето от тях имат аритмогенен ефект, т.е. те могат да причинят ново нарушение на сърдечния ритъм. Следователно лекарят на „Бърза помощ“трябва да действа при спешни случаи.
Причини за тахикардия и хипотония, причинени от нея
Ниско налягане и висок пулс едновременно (повече от 140 удара в минута) могат да се наблюдават при такива заболявания:
- предозиране на сърдечни гликозиди (дигоксин);
- синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
- вродена сърдечна болест;
- клапни сърдечни дефекти, най-често митрална стеноза;
- миокардит, миокардна дистрофия, кардиомиопатия;
- инфаркт на миокарда и постинфарктна кардиосклероза.
Ако налягането е ниско и пулсът не надвишава 140 в минута, най-вероятно става дума за невроциркулаторна дистония, физическа или емоционална умора. Анемията и белодробните заболявания също трябва да бъдат изключени.
Първа помощ при чести пулси
Ако човек се оплаква предимно от ускорен пулс и ниско кръвно налягане, замаяност, болка в гърдите, задух, той вече се появява отново, първо трябва да определите сърдечната честота:
- ако е между 100 и 140 в минута, ще бъде достатъчно да се осигури на пациента физически и емоционален мир, легнало положение с повдигната глава; можете да дадете чай с мента, маточина, Корвалол, успокоителни;
- ако пулсът е повече от 140 в минута, трябва да използвате вагусен тест – вдишайте дълбоко и задръжте дъха си или потопете лицето си в леген със студена вода; ако това не спре атаката, трябва да се обадите на „линейка“.
Терапевтична и диагностична тактика
Има няколко проучвания, които трябва да се направят при почти всички хора, които се оплакват от висок пулс и ниско налягане. Той:
- ЕКГ;
- ежедневен мониторинг на ЕКГ: разкрива епизоди на ускорен пулс, връзката им с натоварване или други влияния;
- ежедневно наблюдение на кръвното налягане: определя средното дневно, минимално, максимално налягане, потвърждава хипотонията;
- бифункционално наблюдение, обединяващо двата предишни метода, което потвърждава връзката на епизодите с ниско налягане и висок пулс;
- ехокардиография, разкриваща структурни промени в сърцето, като дефекти;
- ако е необходимо, трансезофагеално електрофизиологично изследване, например, за диагностициране на синдром 0.
Необходимо е да се преминат общи и биохимични кръвни тестове.
Такива изследвания се предписват при планирано посещение на кардиолог, когато човек изпитва тези симптоми. У дома, с ниско налягане и висок пулс, можете да използвате показаната таблица за ориентиране, за да осигурите първа помощ:
| Стойности на налягането | Пулс 100-140 на минута | Пулс Повече от 140 на минута |
|---|---|---|
| 80 – 100 / 60 – 80 мм Hg | Успокойте човек, осигурете му почивка и наблюдение; с влошаване на благосъстоянието, обадете се на „линейка“ | Провеждане на вагусни тестове, с тяхната неефективност, обадете се на „линейка“ |
| По-малко от 80/60 мм Hg | При нормално здравословно състояние на човек, проверете отново кръвното налягане след 5 минути, по-добре е по друг начин (например, не Автоматичен, а механичен тонометър); При наличие на оплаквания незабавно се обадете на „линейка“. | Веднага се обадете на“ линейка“, след което се опитайте да помогнете на пациента – удобно легнете, разкопчайте стегнат колан, яка, дайте вода за пиене. |
В никакъв случай не трябва да следвате съветите на приятели или „от интернет“ и да приемате каквито и да било лекарства. Всеки от тях може да има неочакван вреден ефект и да влоши състоянието на пациента.
Основната опасност от ниско налягане с едновременно повишаване на пулса не е в развитието на инфаркт, инсулт или хронични заболявания на нервната система, а в нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците и мозъка, което в крайна сметка може да допринесе за развитието на хиповолемичен, аритмогенен или кардиогенен шок. Това състояние изисква лечение в интензивното отделение. Ето защо, когато се появят тези симптоми, е по-добре да се обадите на диспечера на „линейката“ и да се консултирате с него какво да правите по-нататък.
