Тахикардията е нарушение на ритъма, при което сърцето бие по-често от нормалното и в зависимост от симптомите и причините може да изисква лечение или да бъде естествена физиологична реакция на организма. Тахикардията в официалната медицина се говори, когато сърдечната честота и пулсът надвишават 100 удара в покой за 1 минута измерване.
Обикновено всеки човек има тахикардия:
- по време на физическо натоварване;
- при реакция на стрес;
- нараняване или някакво заболяване.
В този случай се развива синусова тахикардия, когато източникът на ритъма е, както обикновено, синусовият възел, но импулсите в него се образуват по-често.
При други видове тахикардия първичното ускоряване на ритъма се случва в горните камери на сърцето (предсърдията) или в долните (вентрикулите), без връзка със синусовия възел.
В някои случаи увеличаването на сърдечната честота може да не бъде придружено от неприятни усещания или усложнения. Тежките видове тахикардия обаче могат да причинят сериозни усложнения:
- недостатъчност;
- удар;
- внезапно спиране на сърцето, инфаркт и други.
Лечението (приемане на лекарства или хирургични операции) помага да се контролира сърцебиенето и да се елиминира причината за него.
Съдържание
Видове тахикардия
В медицината има 6 вида тахикардия, които имат различен произход и характеристики.
- Синусова тахикардия: обикновено има физиологичен характер, възниква при натоварване, стрес, треска и преминава в покой. Също така, синусовата тахикардия се появява при анемия, респираторни заболявания, сърдечна недостатъчност, хипертиреоидизъм и много други заболявания. Това е неспецифична реакция на тялото, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на тъканите при неблагоприятни условия.
- Предсърдно мъждене: бърз сърдечен ритъм, причинен от хаотични, неправилни електрически импулси, възникващи в горните камери на сърцето. Тези сигнали водят до бързи некоординирани слаби предсърдни контракции. Предсърдното мъждене може да бъде пароксизмално (пароксизмално) или постоянно. Това е най-често срещаният вид тахикардия. Повечето пациенти с тази аритмия имат други сърдечни заболявания, като ИБС или хипертония. Други фактори, които могат да предизвикат предсърдно мъждене, са стесняване (стеноза) на митралната клапа в сърцето, хипертиреоидизъм, алкохолизъм.
- Предсърдно трептене-нарушение на предсърдния ритъм, при което влакната им се свиват некоординирано, но с по-ниска честота, отколкото при фибрилация. Тази аритмия често се комбинира с предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).
- Суправентрикуларна или суправентрикуларна тахикардия-необичайно бърз сърдечен ритъм, чийто източник се намира в предсърдната проводима система или между предсърдията и вентрикулите в атриовентрикуларния възел. Често това състояние е свързано с вродени аномалии на сърцето.
- Камерна тахикардия-бърз сърдечен ритъм, източникът на който е фокус в вентрикулите на сърцето. Такава аритмия не позволява на вентрикулите да се напълнят добре с кръв и ефективно да се свият, поради което често се придружава от тежки симптоми, особено ако трае повече от няколко секунди.
- Камерно мъждене: възниква, когато в тяхната тъкан се появят множество хаотични възбуждания и контрактилитетът рязко намалява. Способността на сърцето да изпомпва кръв е значително отслабена. Ако работата на миокарда не бъде възстановена в рамките на няколко минути (например чрез дефибрилация с електрически ток), възниква пряка заплаха за живота на пациента. Камерно мъждене може да възникне на фона на атака на ангина пекторис или инфаркт на миокарда. Повечето хора, които са имали тази аритмия, имат тежки сърдечни заболявания или са претърпели електрически наранявания (токов удар, мълния).
Симптоми и възможни усложнения
При често сърцебиене сърцето не може да се напълни адекватно с кръв по време на периода на релаксация и следователно не е в състояние да изхвърли достатъчно количество от него в аортата. В резултат на това при тахикардия тъканите не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Това състояние може да причини следните симптоми с проявата на тахикардия:
- задух;
- виене;
- чест пулс;
- прекъсвания на сърцето;
- болка в гърдите;
- загуба на съзнание.
Някои хора с тахикардия не усещат никакви признаци и това състояние се открива по време на медицински преглед или по време на ЕКГ.
Възможните усложнения на тахикардията варират в зависимост от вида на аритмията, честотата и продължителността на нейните атаки, наличието на сърдечни заболявания. Това може да бъде:
- инсулт или инфаркт на миокарда;
- недостатъчност;
- чести припадъци;
- внезапна смърт, обикновено свързана с камерна тахикардия или камерно мъждене.
Когато тахикардията трябва спешно да се консултира с лекар:
- развитие на синкоп;
- появата на болка в гърдите;
- внезапно затруднено дишане.
Причини и рискови фактори
Причините за тахикардия са свързани с нарушение на нормалното образуване на импулси, които регулират работата на сърцето. Това могат да бъдат следните състояния:
- различни сърдечни заболявания;
- ненормални пътища за провеждане на електрически сигнали, налични още от раждането;
- вродени сърдечни дефекти;
- анемия;
- физическо натоварване;
- неочакван стрес;
- високо или ниско кръвно налягане;
- пушене;
- треска при инфекциозни заболявания;
- злоупотреба с алкохол или кофеин;
- развитие на странични ефекти на лекарствата;
- нарушение на електролитния състав на кръвта;
- хипертиреоидизъм;
- белодробни заболявания.
В някои случаи причината за тахикардия не може да бъде определена.
Рискови фактори, допринасящи за появата на сърцебиене:
- хипертонична болест;
- синдром на сънна апнея;
- диабет;
- алкохол;
- напреднала възраст;
- наличието на тахикардия при кръвни роднини.
Диагностика на типа тахикардия
За да определи вида на тахикардията, терапевтът или кардиологът изследва пациента, пита го за медицинската история, лошите навици, рисковите фактори. Допълнителни изследвания могат да включват такива методи:
- Електрокардиограма
Това е най-простото изследване, което се предписва за тахикардия. При ЕКГ се изследват електрическите сигнали на сърцето. Недостатъкът на метода е неговата краткосрочност, тъй като много видове тахикардия възникват пароксизмално.
- Ежедневно наблюдение на ЕКГ на Холтер
Няколко електрода са залепени към гръдната стена на пациента, като постоянно записват електрически сигнали и ги предават на малко устройство – рекордер. След дешифриране на записа, лекарят може да определи тахикардия, възникнала по време на проследяването.
- Мониторинг на сърдечни събития
Устройството ви позволява да наблюдавате работата на сърцето в продължение на няколко седмици или дори месеци. Когато се появят симптоми на аритмия, пациентът сам натиска бутона и записва ЕКГ. Някои такива монитори откриват аритмията автоматично и я регистрират сами.
- Електрофизиологично изследване
Обикновено се използва за изясняване на причините за суправентрикуларна тахикардия. Изследването може да бъде неинвазивно, когато електродът се вкарва в хранопровода за известно време, и интраоперативно, когато катетърът преминава през кръвоносен съд в сърцето, за да определи патологичните огнища на импулс.
- Образни изследвания
Такива методи позволяват да се идентифицират структурни аномалии и сърдечни заболявания. Те включват ехокардиография (ехокардиография или ултразвук на сърцето), магнитен резонанс или компютърна томография, коронароангиография
- ЕКГ тестове с натоварване
Велоергометрия или тест за тредмил (изследване на бягаща пътека) са необходими за диагностициране на ИБС, както и за определяне на връзката между тахикардия и физическо натоварване. По време на такъв тест може допълнително да се извърши ехокардиография.
Лечение
Методите за лечение на тахикардия са насочени към отстраняване на причината, забавяне на ускорения сърдечен ритъм, предотвратяване на последващи епизоди и минимизиране на усложненията.
Забавяне на бързото сърцебиене
Следните методи могат да се използват за спиране на атака на тахикардия:
- вагусни тестове: кашлица, дълбоки вдишвания с напрежение, имитация на повръщане, измиване със студена вода;
- прилагане на антиаритмични лекарства;
- електрическа кардиоверсия: излагане на сърцето на електрически ток за възстановяване на ритъма, когато лекарствата не са ефективни.
Предотвратяване на пристъпи на тахикардия
Възможно е да се предотврати развитието на тахикардия в бъдеще, като се използват следните методи:
- катетърна радиочестотна аблация: унищожаване на анормални огнища с катетър, вкаран в сърцето през голям съд;
- постоянен прием на антиаритмични лекарства;
- имплантиране на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор, контролиращ нормалния ритъм;
- операции на открито сърце (напр.операция „лабиринт“, при която получените белези предотвратяват преминаването на анормални импулси през сърдечния мускул).
Предотвратяване на тромбоза
Някои пациенти с тахикардия имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и следователно инфаркт или инсулт. В тези случаи лекарят предписва лекарства, които „разреждат“ кръвта.
Лечение на основното заболяване
Ако тахикардията е причинена от друго заболяване, например патология на щитовидната жлеза или затлъстяване, тогава премахването на основния здравословен проблем ще помогне да се спаси пациентът от сърцебиене.
Превенция
Най – ефективният начин за предотвратяване на тахикардия е запазването на здравето на цялото тяло и по-специално на сърцето. Рисковите фактори за сърдечни заболявания, най-честата причина за тахикардия, трябва да бъдат елиминирани:
- спазвайте диета, ограничаваща животинските мазнини;
- борба с наднорменото тегло;
- не пушете, намалете консумацията на алкохол до минимум;
- Следете нивата на кръвното налягане и холестерола;
- прочетете внимателно инструкциите за лекарства без рецепта; някои от тях могат да причинят сърцебиене;
- ограничете консумацията на кафе до 1 до 2 чаши на ден;
- избягвайте стресови ситуации;
- провеждайте редовни медицински прегледи.
