Пулс 140 – 170 удара, какво означава и какво да правя за лечение на сърдечната честота?

Увеличаването на сърдечния ритъм в покой до 140 – 170 в минута е признак на значителни проблеми в организма. Освен това, екстрасърдечните причини (тиреотоксикоза, интоксикация и дори дихателна недостатъчност) рядко причиняват такова увеличение на пулса. В много случаи в тази ситуация е необходима помощта на лекари.

Какво се случва в сърцето

Най-често такъв пулс възниква пароксизмално и отразява развитието на суправентрикуларна тахикардия. Какво е това нарушение на ритъма:

  • при суправентрикуларна тахикардия сърдечната честота е от 140 до 220 в минута (обикновено в рамките на 160 – 180 в минута);
  • източникът на електрически сигнали не е обикновен синусов възел, а натрупване на клетки между предсърдията и вентрикулите; следователно предсърдията се възбуждат ретроградно (отдолу нагоре) и тяхната контрактилност е нарушена;
  • във връзка с “ бифуркацията “ на атриовентрикуларния възел по 2 пътя при тази аритмия импулсът бързо циркулира през образуваната верига, като постоянно стимулира вентрикулите с честота от 140 в минута и повече;
  • малко кръв навлиза във вентрикулите и също толкова малко от нея се изхвърля в аортата, така че тялото изпитва изразена липса на кръвообращение.

Друга причина, поради която пулсът може да бъде в диапазона от 140 – 150 или повече, е тахисистоличната форма на предсърдно мъждене или предсърдно мъждене. При това нарушение мускулните влакна на предсърдията се свиват неравномерно, сякаш потрепват, с много висока честота (до 450 в минута). Само част от тези сигнали се провеждат към вентрикулите.

За тахисистоличната форма се говори, когато броят на сърдечните контракции при предсърдно мъждене надвишава 100 в минута.

Когато се увеличи до 140 в минута, често има недостиг на пулс. Това е несъответствие между сърдечните удари и пулсовите вълни, които се усещат, тъй като някои от тях са „празни“, по това време много малко кръв се изхвърля в аортата.

Следователно, ако пулсът е 150 удара в минута и по-висок и е ритмичен, най-вероятно става въпрос за суправентрикуларна тахикардия.

Такъв пулс при натоварване обикновено може да се наблюдава при млади хора и деца. Въпреки това, продължителната синусова тахикардия до 170 в минута може да повлияе неблагоприятно на сърдечния мускул. Следователно е необходимо да се разработи режим на спортни тренировки индивидуално, с постепенна адаптация на тялото.

Причини за повишена сърдечна честота

Физиологичните причини за такава тахикардия практически отсъстват. Те включват само случаи на значително натоварване при деца и млади хора. Суправентрикуларната тахикардия може да се появи на всяка възраст, но по-често се развива за първи път при хора на възраст между 20 и 40 години. Понякога пристъпите на сърцебиене внезапно се появяват през нощта, събуждайки страдащия. До 2/3 от всички случаи на повишена сърдечна честота до 150 – 170 – 220 в минута се регистрира при здрави хора с рискови фактори:

  • невроциркулаторна дистония с тенденция към повишено налягане, сърцебиене;
  • пиене на големи количества силен чай, кафе, енергийни напитки, алкохол, прекомерно пушене;
  • чести вирусни инфекции, прехвърлени „на краката“.

Заболявания, които могат да причинят сърцебиене до такива граници при хора под 40 години:

  • миокардит с вирусен или ревматичен характер;
  • вродени и придобити сърдечни дефекти, предимно стеноза на митралната клапа.
  • При хора на възраст 40-60 години и по-големи пристъпи на сърцебиене над 140 в минута могат да се появят с пролиферация на съединителна тъкан в сърдечния мускул, т.е. с атеросклеротична кардиосклероза. С възрастта тежестта на този процес се увеличава, така че повечето възрастни хора с ежедневен мониторинг регистрират малък брой пристъпи на сърцебиене, които може да не усещат.
  • Други възможни причини за увеличаване на сърдечната честота до 140 – 170 в минута:
  • хипертонична болест;
  • тумор на надбъбречната жлеза феохромоцитом;
  • инфаркт;
  • белодробни заболявания с развитието на „белодробно сърце“;
  • хирургични операции на сърцето, например при вроден дефект или нараняване на орган.

При 3 от 100 пациенти суправентрикуларната тахикардия се причинява от синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт. За разлика от обичайната форма на заболяването, при този синдром има допълнителен сноп, свързващ проводящата система на предсърдията и вентрикулите, заобикаляйки АВ-възела. Оказва се, че възбуждащият контур се образува не между две надлъжно разделени части на АВ-съединението, а между него и допълнителен лъч, което дава допълнителни възможности за успешно хирургично лечение. Такива атаки се появяват при 2/3 от пациентите с 0 и често се появяват при млади хора.

По-редки не-сърдечни причини за повишен пулс преди 150 – 170 – 200 в минута:

  • заболявания на коремните органи (холецистит, панкреатит);
  • уролитиаза (камъни в бъбреците);
  • мозъчни заболявания;
  • тиреотоксикоза;
  • патологичен ход на менопаузата;
  • бременност;
  • предозиране на сърдечни гликозиди.

Признак

Колкото и да е странно, увеличаването на сърдечната честота над 140 в минута, което се случва внезапно, обикновено се понася добре от страдащите. Такава атака може да продължи дори няколко дни, а пациентът не го забелязва или чувства само неразбираема слабост за него.

Колкото по-засегнат е сърдечният мускул и колкото по-тежко е сърдечното заболяване, толкова повече признаци се появяват по време на атака на тахикардия:

  • болка зад гръдната кост;
  • задух, липса на въздух, особено в легнало положение;
  • изпотяване, изразена слабост;
  • замайване, замъглено съзнание;
  • припадък, загуба на съзнание.

В най-тежките случаи съществува риск от инсулт.

Диагноза

От лабораторните изследвания може би е важно да се определи нивото на ТТХ и Т4 в кръвта за оценка на функцията на щитовидната жлеза. Също така, общите и биохимичните кръвни тестове и ревматичните тестове няма да бъдат излишни.

Обикновено са необходими специални изследвания, за да се потвърди самият факт на такова нарушение на ритъма. В крайна сметка, увеличаването на сърдечната честота възниква пароксизмално и не винаги може да бъде записано на конвенционална ЕКГ. Поради това се предписват допълнителни методи за изследване:

  • ежедневно наблюдение на ЕКГ-пациентът в продължение на 20 до 24 часа носи малко устройство с приемащи електроди, които постоянно записват ЕКГ;
  • мониторът на сърдечните събития е по-рядко срещан метод за изследване, при който устройството може да се носи върху тялото за неопределено време и когато се появи атака, натиснете бутона и изпратете данните в болницата;
  • Ехокардиография или ултразвук на сърцето помага да се идентифицират дефекти на органи, сърдечна недостатъчност и други заболявания;
  • трансезофагеално електрофизиологично изследване, необходимо за определяне на източника на аритмия;
  • интракардиално електрофизиологично изследване, което вече се извършва директно по време на операцията, за да се търси фокус на патологични сигнали или допълнителен път на проводимост при синдром.

Освен това може да се предпише ултразвук на надбъбречните жлези, жлъчния мехур, панкреаса и щитовидната жлеза, мозъчните съдове.

Лечение

С внезапно увеличаване на сърдечната честота до 140 – 170 в минута или повече, можете да опитате да си помогнете сами, но след това все пак да се обадите на „линейка“, особено ако пароксизмът се е случил за първи път.

При пулс със сърдечна честота над 140 удара за лечение се използват:

  1. Средство.
  2. Лекарство.
  3. Хирургическа операция.

Средство

Ако припадъкът не е придружен от синкоп или спад на налягането, вагусните тестове могат да се използват за прекратяването му:

  • вдишайте и напрегнете, както по време на дефекация;
  • измийте със студена вода;
  • изпийте чаша студена вода на малки глътки.

При малки деца е допустимо да се използва масаж на каротидния синус, т.е. внимателно триене на областта на каротидната артерия за няколко секунди. Ако детето е с дясна ръка, маневрата трябва да се извърши отдясно, ако е с лява ръка, тогава отляво, тоест от страната на недоминиращото полукълбо.

Хирургична операция

Преди появата на перкутанна радиочестотна катетърна аблация (РЧА), единственото лечение за тежки пароксизмални тахикардии беше отворена сърдечна хирургия. Сега те практически не се провеждат и РЧА се счита за първото лечение за повтарящи се пристъпи на бърз пулс, придружени от неблагоприятни симптоми. В много случаи интервенцията се извършва под местна упойка и изисква само 1 до 3 дни хоспитализация.

С помощта на РЧА се лекуват аритмии, придружени от увеличаване на сърдечната честота над 140 в минута – предсърдни, АВ-нодуларни тахикардии, трептене и в някои случаи предсърдно мъждене.

Кандидати за операция – лица, чиито чести пристъпи на сърцебиене причиняват замаяност и други симптоми и въпреки това не реагират на лекарствена терапия. Също така, операцията се извършва със симптоматичен синдром 0.

Ефективността на РЧА често е по-висока, отколкото при продължителна употреба на лекарства. В същото време пациентът вече не трябва да харчи пари за закупуването им и, разбира се, не изпитва странични ефекти. Също така, РЧА е по-ефективна за предотвратяване на тежки пароксизми, когато сърцебиенето може да бъде премахнато само чрез дефибрилация (токов удар с помощта на специален апарат).

При лечението на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, която е най – честата причина за увеличаване на сърдечната честота до 160-190 в покой, ефективността на РЧА достига 90%. Техниката на операцията е добре разработена и интервенцията в никакъв случай не трябва да се отказва, ако лекарите я предлагат.

Прогноза

Краткосрочните пристъпи на повишена сърдечна честота до 170 в минута не са опасни за здравето. Вероятността от усложнения възниква в такива ситуации:

  • тежки сърдечни заболявания;
  • първи месец след инфаркт на миокарда;
  • нестабилна стенокардия, повишена честота на гърчове, повишена нужда от нитроглицерин;
  • спад на кръвното налягане и припадък по време на припадък.

Във всички тези случаи пациентът трябва да бъде кандидат за извършване на операция на РЧА, която ще помогне напълно да се отървете от пристъпите на сърцебиене.